Bienvenue tel 0145442900 heures de bureau
adresse 176 boulevard saint germain paris 75006
17 avril 2024
#reconstruction du sein, un libre choix
Reconstruction du sein: le libre choix?
Depuis quelques mois, le journal professionnel des chirurgien plasticiens et esthétiques, plastic and reconstructive surgery journal, publie des publicités qui visent à renforcer un apparent libre choix des patients dans le choix du mode de reconstruction de leur sein après cancer;
technique des expandeurs
par exemple la photographie qui illustre cet article vante une méthode de dilatation de la peau après mastectomie totale, qui laisserait la patiente en situation plus confortable en injectant moins souvent dans son expandeur sous-cutané: dans cet apparent but de simplifier les suite post-opératoire de l'ablation du sein, un parti pris est indiqué à la patiente qui ainsi va moins redouter la mastectomie totale;
Or actuellement les cancérologues reste très divisés sur les meilleures méthodes chirurgicales pour enlever puis reconstruire un cancer du sein avéré;
certains préconisent même l'ablation préventive des glandes mammaires lorsque la patiente porte un gène prédisposant le cancer et qu'il y a plusieurs cas reconnus dans la famille!
petits cancers débutants
en France, les attitudes sont aussi très variables face au traitement des petits cancers débutants et peu invasifs: tumorectomie suivie de radiothérapie ou de chimiothérapie dans certains cas, avant de procéder à la mastectomie totale qui s'impose dans les cas graves ou s’il y a récidive;
La chirurgie oncoplastique
C’est une méthode d’ablation des tumeurs du sein où l’on applique des designs de plastie mammaire esthétique pour enlever une tumeur mammaire de situation favorable, gagne du terrain!
2 principes me paraissent importants à faire comprendre aux patientes:
1) tant qu'il n'y a pas la preuve histologique d'un cancer, il n'y a pas de cancer;
tout geste de mutilation devient inutile car il répond à une peur et non pas un problème physique;
donc l’attitude s d'Angelina Jolie me paraît très discutable: enlever préventivement les glandes mammaires et les remplacer par des prothèse mammaires n'aura jamais un résultat totalement naturel et très satisfaisant;
2) faire choisir une technique de reconstruction par la patiente ne me paraît être pas forcément judicieux, car chaque chirurgien chaque équipe chirurgicale et médicale s’occupant de traiter les cancer du sein ,a son habitude et son expérience: le traitement le plus efficace sera donc celui dont il a l'habitude, en évitant de tester ou de tenter des méthodes trop récentes pour avoir fait la preuve de leur efficacité...
19 MARS 2024
Mâchoire carrée et traits dessinés,
Sur TikTok, de nombreux jeunes hommes adoptent le «looksmaxxing», une théorie selon laquelle l'attractivité facilite nos quotidiens...
Avis de Dr Vladimir Mitz - Chirurgien esthétique :
Mâchoire carrée et traits dessinés, le « looksmaxxing »
La beauté masculine est à l'ordre du jour!
Dans cet article relativement intéressant il est mentionné le combat terrible que mènent certains jeunes hommes pour améliorer leur apparence; il faut rajouter à ces tentatives méritantes ,qui comportent une musculation des muscles masséters(muscle de la mastication située sur les coins de la mâchoire) par machage de chewing-gum et autres procédés relativement Bénins, des techniques chirurgicales qui se sont développées et dont certains chirurgiens se sont fait une spécialité;
Nous n'envisageons pas ici les procédés de masculinisation du torse ou des fesses mais les traitements qui concernent la masculinisation du visage;
Dans ma pratique personnelle, il m'est arrivé d'avoir à intervenir essentiellement au niveau de la région du nez, des paupières, et du menton.
Dans certains cas il est aussi utile d'intervenir au niveau des pommettes si elles sont sous développées; à ce niveau il existe la possibilité d'injection d'acide hyaluronique très dense ou la mise en place de prothèse siliconée dont l'inconvénient et qu'elle peut migrer ou créer une asymétrie;.
Un procédé plus moderne consiste à faire des lipofillings, qui consistent à injecter de la graisse prélevée sur le patient en passant soit par voie intranasale, soit par une petite incision dans la tempe;
Au niveau du nez, la demande qui m'a été plusieurs fois adressée était quand le nez avait été opéré précédemment par un autre chirurgien, dont le résultat était un nez relativement féminisé et un peu en trompette; ces patients m'ont demandé alors de retrouver une bosse nasale et un nez plus masculin, rappelant davantage le nez du Père ou de la mere, ce qui recréait une filiation plus acceptable pour l'individu en souffrance.
Le moyen technique là encore dépend de chaque cas puisqu'on peut utiliser des injections d'acide hyaluronique dense, ou des greffons de cartilage ou d'os ce qui donne un résultat plus stable à long terme;
L'augmentation du menton peut se faire dans le cadre d'une profiloplastie en ré incluant la bosse du nez dans le menton, bosse prélevée d'une façon modérée; on la plaçe devant le menton lui-même par une incision à l'intérieur de la bouche, au devant des dents du bas. Dans d'autres cas il s'agit de faire des ostéotomies ou des augmentations plus douces à l'aide de lipofilling.
Par contre je n'ai pas d'expérience de l'utilisation de greffon en silicone pour entraîner un élargissement de l'angle de la mâchoire inférieure, opération qui est actuellement est très utilisée aux États-Unis: il s'agit à la fois d'élargir la mâchoire inférieure de face et marquer un angle bien visible sur le profil et le trois quart.
Cette dernière opération se fait par l'intérieur de la bouche en abordant l'angle de la mâchoire et en déposant d'une façon très précise des implants qui sont soit en silicone soit dans un matériau synthétique qui sera recolonisé et transformér en tissu fibreux ou osseux à long terme.Notons que cette intervention de ce qui se pratique en Corée où beaucoup de jeunes patients réclament une ablation de l'angle des machoires pour adoucir leur apparence et la rendre plus féminine!
Une dernière mention peut être faite sur les opérations de masculinisation du front et des rebords orbitaires que demandent des patientes transgenres qui veulent se masculiniser.
Au demeurant ces opérations qui visent à accentuer le côté viril, tonique, moderne , dynamique d'un patient ne sont rien si psychologiquement ,il n'y a pas une motivation et un comportement qui leur permet de surmonter la période délicate du post opératoire et l'acceptation du changement à moyen et long terme ce dont on n'a pas encore de résultats bibliographiquesa avérés.
25 mars 2024
Olivier Véran veut faire de la médecine esthétique!
Et pourquoi pas?
Ce contraire a fait des études de médecine ça a exercé de la neurologie qui lui a permis de bien que le fonctionnement de l'influx nerveux et donc les relations entre les muscles et les nerfs, également de la sensibilité cutanée et profonde.
On ne peut donc pas parler de charlatanisme chez lui d'autant plus qu'il accepte, à la vue de tout le monde, de subir un enseignement confraternel à la clinique des Champs-Élysées où s'exerce une forte activité de médecine esthétique.
Il fut le porte-parole d'un gouvernement qui a dû se défendre au moment de la crise de la COVID.
Nul doute qu'il saura défendre également la spécialité du chirurgie réparatrice, et de médecine esthétique- dans laquelle il va découvrir un monde totalement méconnu de soins à la personne et d'empathie entre le traitant et le patient.
Si la spécialité de médecine esthétique est réputée pour son côté financièrement favorable,(bien que l'État impose une taxe inique de TVA à 20% sur chaque geste pratiqué), il n'en reste pas moins que c'est un exercice à risques: Actuellement cette spécialité se défend contre les injecteurs non médecins, qui seraient responsables d'un certain nombre de complications mutilantes, aussi bien au niveau de la face que d'autres endroits du corps.
Même entre les mains d'un praticien averti, il existe des risques!
Le regard d'un patient qui est insatisfait n'est pas moins terrible que celui des électeurs que l'on a déçu!
Les médecins esthétiques aujourd'hui utilisent essentiellement du botox pour diminuer les contractions musculaires et de l'acide hyaluronique pour combler les fissures et augmenter les volumes qui s'atrophient avec l'âge. D'autres collègues se sont spécialisés dans l'utilisation des lasers, des plasmas, de la haute fréuqence; les dermatologues maîtrisent les techniques de peeling, certains adorent l'exploitation des fils tenseurs pour traiter le vieillissement cutané.
Souhaitons un autre grand frère Olivier Véran un grand épanouissement dans ce monde merveilleux de la médecine esthétique, et sur l'autre jambe, des succès politiques pour les idées qu'il défend..
Le dr V.MITZ explique le rajeunissement a la minute 39 50 dans cette video sur la longévité:
Plus jeune qu'un jeune!
Plus jeune qu'un jeune
Cette société dans laquelle nous vivons au quotidien possède une caractéristique jamais vue auparavant: Il y a de plus en plus de gens âgés que des plus jeunes voudraient mettre au placard.
Pourtant un certain nombre de mes collègues médecins continuent d'exercer après l'âge de la retraite officielle; j'en fais partie; je continue de me tenir au courant des dernières techniques internationales au cours de congrès ou de webinars; je suis même en avance et novateur sur bien des points de technique chirurgicale; ce goût de l'innovation ne m'a jamais quitté et à même augmenté avec les années qui passent!
Ma vue est bonne mes mains ne tremblent pas; j'ai maintenant beaucoup plus de temps pour discuter avec mes patients, ceux qui me sont restés fidèles, et ceux qui viennent me voir car l'étendue de mon expérience les rassure.
Certes l'hôpital public me manque car c'est un terrain de pratique humanitaire dans son propre pays, du fait d'un financement toujours insuffisant et d'une surpopulation de patients même dans les pays les plus développés comme le nôtre.
La chirurgie esthétique et la chirurgie réparatrice restent des domaines pour lesquels chaque patient a besoin de trouver celui qui lui convient le mieux pour les écouter et les soigner.
Alors bienvenue aux nouveaux patients, et à la bonne humeur qui règne quand on peut répondre à une souffrance par un sourire et des solutions chirurgicales efficaces.
chirurgie esthetique et réparatrice génitale:
du bistouri à la psychologie!
L'histoire de Marie Bonaparte à ceci de fascinant qu'elle met en avant l'échec de la chirurgie génitale féminine à visée d'amélioration d'une sexualité défaillante car non satisfaisante psychologiquement. Cette chirurgie qui concerne les organes génitaux féminins externes est actuellement très à la mode: de nombreux congrès comportent au moins une session concernant ce topic.
Toutefois dans mon expérience il faut bien séparer trois situations extrêmement différentes:
1) l'existence d'anomalies avérées et congénitales des organes génitaux féminins, à type de petite lèvres géantes, ou d'anomalies du clitoris, ou d'atrophie des grandes lèvres sont effectivement susceptibles d'être améliorées par un geste chirurgical extrêmement précis. La correction de l'anomalie physique entraîne en général une amélioration des conditions du vécu de la sexualité.
2) la chirurgie réparatrice des mutilations de la sphère génitale chez des femmes soumises à l'excision ou à des mutilations diverses a été développée dès le 20e siècle(dr Foldès en France); elle est pratiquée actuellement y compris par des chirurgiens africains de notoriété mondiale(dr Mukwege), qui contribuent ainsi au mieux être des patientes qui ont recours à ces techniques élaborées. La satisfaction que manifestent les patientes opérées n'est pas forcément en rapport avec la grande réussite de l'opération mais liée au fait que la patiente a osé consulter puis se faire opérer, reprenant le contrôle de leur corps, elles assument un geste opératoire qui n'est pas anodin; mais cela leur rend confiance en elle-même, et les libère; évidemment l'idéal est que les campagnes de prévention portent leurs fruits et contribuent à informer les praticiennes mutilatrices qu'elles agissent contre l'intérêt de leur semblables.
3) les opérations chirurgicales visant à améliorer le ressenti sexuel au moment de l'acte(resserrement du vagin, injections d'acide hyaluronique,etc), sont par contre soumises à des appréciations extrêmement personnelles par les patientes qui subissent ces interventions. C'est manifestement le cas de Marie Bonaparte qui a subi plusieurs opérations dont j'ignore le détail technique, mais qui n'ont pas apporté la satisfaction qu'elle en espérait. Il faut admettre que sa psychanalyse avec le grand Sigmunt Freud a revêtu une importance majeure, puisque marie Bonaparte a pu comprendre l'origine de son absence de satisfaction sexuelle: soit disant dans le fait d'avoir constaté les adultes pratiquer l'acte devant elle. Son immense mérite toutefois a été d'aider Freud à émigrer en Angleterre, juste avant la deuxième guerre mondiale_ et ainsi de lui permettre de survivre,libérant ce géant intellectuel découvreur de l'inconscient et de la psychanalyse.
Le liplift est une remarquable opération de chirurgie esthétique
4 juillet 2023
Le microlift est d'actualité !
LE MICROLIFT DE MITZ EST UNE NOUVELLE OPERATION INTERESSANTE !
Le micro lift est réellement une opération singulière; j'avais étéfrappé par la demande de rajeunissement chez certains patientsjeunes notamment des femmes entre 40 et 50 ans qui présentaient unvieillissement du visage prématuré, vraisemblablement pour desraisons génétiques ou bien événementielles(deuil, malheurfamilial, etc...), ou bien encore par l'abus de tabac ou de boissonsqui ont fracturé les fibres élastiques dermiques et entraîné uneffet de vieillissement rapide.
Les signes principaux étaient l'apparition de Bajoues que l'on nepouvait corriger qu’en remettant la joue en tension, etl'apparition d'une distension du cou: les patientes retendaient leurcou vers l'arrière en consultation pour montrer ce qu'ellevoulaient!
Il existait également une rotation de la loge graisseusesous-malaire qui descendait le long du sillon naso-génien etl'alourdissait; cette rotation disparaissait au moment du sourire quide façon mécanique rechaussait la pommette, replaçant ainsijoliment la loge graisseuse qui en était tombée.
En 2010, ces patientes étaient surtout demandeuses de fils tenseurscrantés qui étaient placés sous la peau pour retendre le visage;c'est ce qu'on a appelé la technique de Sulamanidzé, un chirurgiengéorgien qui en fut l'inventeur.
Mais le résultat de cette remise en tension était peu probant,surtout il ne durait pas longtemps.
En 2014 j'ai donc mis au point la technique du micro lift etje l'ai publié; c'est une opération chirurgicale qui remet entension la peau et le Smas sous-jacent, sans les décollerl'un de l'autre. Les ligaments suspenseurs du visage ne sont pascoupés mais remis en tension; cette opération peut se faire sousanesthésie locale, et comporte un dessin préalable pour enlever lapeau d'une façon homogène tout autour de l'oreille avec descicatrices qui correspondent à ce que l'on appelait autrefois desmini lifts.
Je l'ai appelé microlift parce que c'est une opérationbeaucoup plus légère que les grands lifts biplans que jepratique encore réguluèrement, et qui permettent de rajeunir lespatients de 10 à 15 ans en moyenne. Mais ces grands lifts sonttechniquement plus demandeurs, et imposent une durée de récupérationde 3 semaines à 6 semaines.
Au contraire le but du microlift est de permettre une vie quasimentnormale entre 8 jours et 3 semaines!
Le développement de la technique du microlift n'est pas encoreacquis pour tous les chirurgiens, qui ignorent cette technique, oula jugent inadaptée car trop nouvelle et disruptive.
J'ai l'habitude de ce comportement puisque j'avais décrit leSMAS(système musculo aponévrotique superficiel de la face) en 1974,que j’ai publié avec Martine Peyronie en 1976;
Depuis cette description les liftings de type deep plane sesont multipliés, et entraînent l'enthousiasme à la fois deschirurgiens qui le pratiquent et des patients qui le subissent, carils trouvent les résultats naturels et durables au prix d'uneopération audacieuse et très précise.
Néanmoins je continue de prôner l'utilisation des microlifts dansles cas de patients jeunes qui présentent un début de déformationdu visage à cause d'un vieillissement qui les attriste.
Le fait de pouvoir opérer sous anesthésie locale pure et que lessuites soient simples milite en faveur de la promotion de cetteopération du microlift qui devrait gagner en faveur et enreconnaissance de la part des professionnels et du public concerné.
Techniquement; le microlift est une opération bien au point, employé par le dr MITZ et ses élèves; Le bilan après 9 années est très satisfaisant avec 90% d'opinions positives, 5% de petites récidives après 1 an, et 5% d'imperfections modérées qui ont du être corrigées simplement sous ansthésie locale, au cabinet: petites asymétries autour des lobes d'oreille, plissé localisé un peu disgracieux, séquelles de petit hématome localisé, déplacement du lobule de l'oreille<;
Dans l'ensemble les patients sont très satisfaits, hommes et femmes t recomenceraient l'intervention si c'était à refaire.
Tags #microlift, #docmitz, « rajeunissement visage, #liftingvisage
4 juillet 2023
Le microlift est d'actualité !
LE MICROLIFT DE MITZ EST UNE NOUVELLE OPERATION INTERESSANTE !
Le micro lift est réellement une opération singulière; j'avais étéfrappé par la demande de rajeunissement chez certains patientsjeunes notamment des femmes entre 40 et 50 ans qui présentaient unvieillissement du visage prématuré, vraisemblablement pour desraisons génétiques ou bien événementielles(deuil, malheurfamilial, etc...), ou bien encore par l'abus de tabac ou de boissonsqui ont fracturé les fibres élastiques dermiques et entraîné uneffet de vieillissement rapide.
Les signes principaux étaient l'apparition de Bajoues que l'on nepouvait corriger qu’en remettant la joue en tension, etl'apparition d'une distension du cou: les patientes retendaient leurcou vers l'arrière en consultation pour montrer ce qu'ellevoulaient!
Il existait également une rotation de la loge graisseusesous-malaire qui descendait le long du sillon naso-génien etl'alourdissait; cette rotation disparaissait au moment du sourire quide façon mécanique rechaussait la pommette, replaçant ainsijoliment la loge graisseuse qui en était tombée.
En 2010, ces patientes étaient surtout demandeuses de fils tenseurscrantés qui étaient placés sous la peau pour retendre le visage;c'est ce qu'on a appelé la technique de Sulamanidzé, un chirurgiengéorgien qui en fut l'inventeur.
Mais le résultat de cette remise en tension était peu probant,surtout il ne durait pas longtemps.
En 2014 j'ai donc mis au point la technique du micro lift etje l'ai publié; c'est une opération chirurgicale qui remet entension la peau et le Smas sous-jacent, sans les décollerl'un de l'autre. Les ligaments suspenseurs du visage ne sont pascoupés mais remis en tension; cette opération peut se faire sousanesthésie locale, et comporte un dessin préalable pour enlever lapeau d'une façon homogène tout autour de l'oreille avec descicatrices qui correspondent à ce que l'on appelait autrefois desmini lifts.
Je l'ai appelé microlift parce que c'est une opérationbeaucoup plus légère que les grands lifts biplans que jepratique encore réguluèrement, et qui permettent de rajeunir lespatients de 10 à 15 ans en moyenne. Mais ces grands lifts sonttechniquement plus demandeurs, et imposent une durée de récupérationde 3 semaines à 6 semaines.
Au contraire le but du microlift est de permettre une vie quasimentnormale entre 8 jours et 3 semaines!
Le développement de la technique du microlift n'est pas encoreacquis pour tous les chirurgiens, qui ignorent cette technique, oula jugent inadaptée car trop nouvelle et disruptive.
J'ai l'habitude de ce comportement puisque j'avais décrit leSMAS(système musculo aponévrotique superficiel de la face) en 1974,que j’ai publié avec Martine Peyronie en 1976;
Depuis cette description les liftings de type deep plane sesont multipliés, et entraînent l'enthousiasme à la fois deschirurgiens qui le pratiquent et des patients qui le subissent, carils trouvent les résultats naturels et durables au prix d'uneopération audacieuse et très précise.
Néanmoins je continue de prôner l'utilisation des microlifts dansles cas de patients jeunes qui présentent un début de déformationdu visage à cause d'un vieillissement qui les attriste.
Le fait de pouvoir opérer sous anesthésie locale pure et que lessuites soient simples milite en faveur de la promotion de cetteopération du microlift qui devrait gagner en faveur et enreconnaissance de la part des professionnels et du public concerné.
Techniquement; le microlift est une opération bien au point, employé par le dr MITZ et ses élèves; Le bilan après 9 années est très satisfaisant avec 90% d'opinions positives, 5% de petites récidives après 1 an, et 5% d'imperfections modérées qui ont du être corrigées simplement sous ansthésie locale, au cabinet: petites asymétries autour des lobes d'oreille, plissé localisé un peu disgracieux, séquelles de petit hématome localisé, déplacement du lobule de l'oreille<;
Dans l'ensemble les patients sont très satisfaits, hommes et femmes t recomenceraient l'intervention si c'était à refaire.
Tags #microlift, #docmitz, « rajeunissement visage, #liftingvisage
Les seins qui tombent créent un complexe chez les femmes quel que soit leur âge; En effet dès l'adolescence remarqué que les seins sont tombants fait penser aux jeunes filles qu'elles sont de vieilles dames... Elles n'ont alors de sache que de les faire remonter. Après des accouchements ou du fait d'un grand amaigrissement la poitrine aussi peut s'effondrer et parfois même se vider. Les techniques pour remonter la poitrine sont actuellement très aupoint; Le principe essentiel et de remodeler le restant de la glande mammaire pour transformer une galette en demi-pomme au niveau de la glande. Dans le même temps il faut remonter et replacer le mamelon et L' aréole, sans les détacher de la profondeur pour préserver la sensibilité du sein. Si le volume de la glande mammaire est insuffisant, il est possible de placer immédiatement une prothèse mammaire en gel de silicone. Une alternative à l'augmentation mammaire et le lipofilling mammaire, mais il ne peut permettre de gagner qu'un demi bonnet à la fois. Il faut donc dans certains cas prévoir plusieurs séances de lipofillings pour obtenir le résultat espéré.La réduction mammaire est certainement une des opérations les plus positives comme on peut le constater en lisant les statistiques de satisfaction après chirurgie esthétique.
Globalement il existe plus de 95 % de satisfaction chez les patientes opérées!
Toutefois chaque cas est individuel, chaque patiente doit être examiné avant l'opération du fait de différence de symétrie entre le côté gauche et le côté droit, et surtout à cause d'une demande de diminution qui diffère d'une femme à l'autre: En effet l'une veut des seins tout petits, une autre souhaite néanmoins conserver un volume important; mais leur désir convergent dans le fait qu'elle ne veulent pas porter de soutien-gorge après l'opération et arborer une poitrine fière qui tient bien comme celle d'une jeune fille.
Mais cela n'est pas toujours possible car la qualité des fibres et élastiques de la peau conditionne la tenue post-opératoire.
Une poitrine opérée va évoluer dans le temps et après 4 mois d'évolution; souvent nous chirurgien essayons de remonter la poitrine le plus haut possible en expliquant à la patient que ses seins vont descendre entre 3 semaines et 4 mois après l'opération.
Certaines patients sont plutôt des seins tombants que trop gros; dans ce cas en pratique une opération dite plastique plus prothèse, car elle consiste à mettre en place des prothèses mammaires en plus de la remonter de la poitrine.
Enfin dans certains cas il est possible de remplacer les prothèses par des méthodes de lipofilling, qui permettent d'augmenter la poitrine d'un demi bonnet par séance opératoire, en réinjectant sa propre graisse à la patiente,.prise ailleurs sur son corps.
Bienvenue chez le Docteur Mitz, spécialisé dans la chirurgie des seins qui tombent. Notre équipe expérimentée est dédiée à fournir des soins de qualité et des résultats esthétiques exceptionnels pour les femmes de tous les âges. Si vous souhaitez retrouver une apparence plus ferme et plus tonique, la chirurgie esthétique des seins est une option intéressante à considérer. Contactez-nous dès aujourd'hui pour planifier une consultation personnalisée.
23MARS 2023
Chirurgie esthétique et intelligence artificielle(AI)
Ily a tout lieu de penser que bientôt, nous chirurgiens esthétiques,nous devrons recourir à une intelligence artificielle pour déciderquelle est la meilleure opération à pratiquer pour chaque patient.
Sil’intelligence artificielle a déjà trouvé une place importantedans les algorithmes de décision de diagnostic et de traitement pourdes pathologies reconnues et dont le traitement est standardisé, iln’en est pas de même en ce qui concerne la décision d’améliorerou de modifier un visage ou un corps.
Lesoutils dont nous disposons actuellement, en matière d’imagerie,permet de définir dans un visage, donner, quelles sont les asymétrieévidente, et quelles sont les anomalies de positionnement desreliefs, les insuffisance volumétrique d’un côté par rapport àl’autre.
Maisplus fort que cela, l’intelligence artificielle pourra générer unvisage embellie d’après une photo en réel de la personne devantnous.
Pourcela, les critères de l’intelligence artificielle sont basé surdes normes qui ont été évalué d’après des millions de photosde personnes dont on a pu dire qu’elles étaient belles ou tout, dumoins qu’elles avaient une absence de déformation. Il s’agitdonc d’un visage standard Qui est pris pour exemple de laperfection.
Jedois dire que cela est très loin de la conception actuelle que nousne faisons pour améliorer un visage, par exemple un profil au niveaudu nez ou du menton, ou d’une anomalies liées au vieillissement auniveau des paupières, des bajoues, ou du coup. Le recours àl’intelligence artificielle est néanmoins intéressant parce queil peut parfois nous faire réagir devant une altération que nousn’avons pas remarqué expressément. Dans ce cas, l’intelligenceartificielle est une aide à la décision est comme une caméra desécurité qui nous avertis d’anomalies, discrète que nous n’avonspas remarqué de prime abord. je reste quand même définitivementloin de l’idée que ça sera l’intelligence artificielle qui vame guider pour décider de la forme que je vais donner à Annie pourun visage dans la mesure où pendant la consultation. La discussionavec le houlà patiente m’aura donné de subtil, renseignements sursa psychologie, et sur l’utilité d’un geste opératoire plus oumoins important à l’envers, un génie isthme total ou aucontraire, garder une caractéristique avec un et un peu bossu pourtémoigner d’une forte personnalité qui sera remarquable aussibien à l’œil nu que en vidéo ou devant une caméra d’artiste.En définitive, l’intelligence artificielle en chirurgie esthétique
11 mars 2023
aujourd'hui le chirurgien esthétique est devenu une pizza
Aujourd'hui le chirurgien esthétique est devenu une pizza à vendre.
Depuis que Google exige des avis concernant la qualité du chirurgien, le mode de recrutement des patients à considérablement changé.
Autrefois était le règne du bouche à oreille; aussi la communauté des médecins qui connaissaient un chirurgien esthétique parce qu' ils avaient fait leurs études ensemble ou parce qu' ils avaient vu des patients opérés par ce chirurgien, ce qui créait des liens de respect d'amitié et de confraternité.
Ces Médecins était donc organisés dans un réseau professionnel qui de fait pouvait mettre en avant et recommander un ou plusieurs chirurgiens esthétiques de bonne qualité.
Cela faisait aussi la réputation du médecin référent, car les patients satisfaits de l'acte effectué reportaient leur estime vers le collègue qui avait recommandé un tel ou untel comme chirurgien.
Aujourd'hui nous chirurgiens esthétiques sommes devenus des pizzas! Il faut que les patients opérés expriment un avis positif, étayé par leur propre expérience auprès de ce praticien, pour gonfler le nombre d'avis sur leur fiche google business de proximité.
C'est ce nombre, ridiculement faible le plus souvent pour la majeure partie d'entre nous, qui n’y accordions guère d’importance, ( un nombre inférieur à 50 avis en général), ce qui fait que notre site et notre réputation ne dépassent pas une petite colline. Les jeunes chirurgiens très au fait des réseaux sociaux ont parfois plus de 200 avis positifs.Ceci les fait considérer comme des hautes cimes de la profession, et entretient par conséquent un positionnement idéal sur le listing de Google; ce classement faussement réputationnel est responsable d'une activité professionnelle majorée en terme de quantité- et aussi de qualité car le niveau de la chirurgie esthétique et réparatrice française est exceptionnellement élevé.
Aujourd'hui nous chirurgiens esthétiques sommes donc devenus des pizzas! Bonne ou mauvaise, il faut que cette pizza médiatique clignote pour attirer le chaland. Bientôt nous aurons des plaques sur nos portes faites de lumières éblouissantes et changeantes avec des seins qui montent et qui descendent et des culottes de cheval qui s'élargissent et rapetissent: C'est ainsi que les femmes complexées pour repérer facilement un centre chirurgical qui se dévoue à ses opérations extrêmement demandées que sont les plasties mammaires et les liposuccions, fera un joie éclairé au sens propre..
La science et la médecine éthique n'ont plus rien à voir là-dedans. C'est une forme de publicité déguisée que le conseil de l'ordre des médecins ne peut pas interdire puisque nous devons au patient une information aussi complète que possible, mais pour cela il faut bien attirer son œil pour ouvrir son esprit.
Aujourd'hui, les chirurgiens esthétiques sont devenus des pizzas à tester et à promouvoir. Personnellement j'ai l'impression que du fait de mon itinéraire professionnel, je ne sens pas si je suis tellement tenté pour devenir comestible pour tout un chacun…
25 novembre 2022
Chhirurgie esthétique de la main,Une préoccupation moderne
Esthétique main et une recherche très populaire sur Google: 37 million 500 mille demandes!
Pourquoi un tel engouement?
1)l'aspect esthétique de la main
L'aspect esthétique de la main et une grande préoccupation sociétale; notamment la face dorsale de la main revet une importance de miroir qui reflète l'état de la peau, ne dissimule pas le vieillissement ni les tâches si elles ne sont pas traitées, et peut-être en contradiction avec le rajeunissement éventuel du visage par un lifting réussi.
Les internautes explorent aussi des possibilités de décoration unguéales très à la mode en ce moment, ainsi que les possibilités de massage bienfaisant pour l'état général.
La beauté des mains fait donc partie intégrante des gestes proposés par les instituts de beauté à la fois pour entraîner un bien-être au quotidien, et une mise en valeur de l'extrémité des doigts.
2) le traitement de l'ongle et de son pourtour est un des traitements fondamentaux que proposent les esthéticiennes; d'ailleurs à ce sujet une petite méfiance est nécessaire du fait du risque de malmener le lit unguéal et d'entraîner ainsi un panaris qui peut conduire jusqu'à un geste chirurgical lorsque il existe une infection malfaisante.
3) les malformations de naissance au niveau de la main sont extrêmement nombreuses:
- syndactylie ou doigts palmés
- pouce en massue ou en spatule
- doigt trop petit, trop court, encore appelé brachydactylie
- main à 6 doigts ou polydactylie
- déformation axiale des doigts
- malformation de la main au cours du syndrome d'Appert
- etc...
Il existe bien d'autres problèmes potentiels qui peuvent apparaître au cours de la croissance et qui vont entraîner un complexe d'apparence au niveau de la main sans que sa fonction ne soit altérée.
4) les déformations post-traumatiques sont extrêmement nombreuses à cause des accidents professionnels mais aussi à cause du bricolage à la maison. Qu'il s'agisse de brûlure ou de mutilation, l'aspect inesthétique est une part importante de la gêne éprouvée par les patients.
À ce propos il est utile de recommander la plus extrême prudence au cours de l'utilisation des instruments potentiellement dangereux qui contrairement aux outils professionnels ne comportent pas de système de sécurité.
Le traitement de ces plaies, amputations, dilacérations ou écrasements divers doit être effectué en urgence dans un cadre de type SOS mains où la microchirurgie prend une place prépondérante pour la réparation fonctionnelle, qui devra toujours être esthétique.
Encore actuellement les prothèses de doigts ou de mains, même très sophistiquées, proposées sur le marché international sont très belle quand elle ne marchent pas, et demeurent très laides et encombrantes quand il s'agit d'utiliser un programme fonctionnel comme celui par exemple de saisir un œuf sans le briser.
5) que peut apporter la chirurgie esthétique au niveau des mains?
- le principal apport contemporain est la lutte contre le vieillissement de la main.
Cela concerne:
a) d'une part les taches séniles qui peuvent être traitées par les moyens physiques(laser, plasma, ultra fréquence): Mon conseil préféré est d'utiliser l'azote liquide qui, parfaitement manié par des dermatologues compétents, donne des résultats stables et sans complications.
b) d'autre part l'amincissement de la peau du dos des mains qui est facilement corrigé par des injections d'acide hyaluronique- mais qu'il faudra recommencer tous les ans- ou par une alternative intéressante si la patiente présente quelques amas graisseux prélevables: Le lipofilling il faudra répéter au moins une fois après 4 ou 6 mois pour obtenir un amincissement stable et définitif, très valorisant car il existe des cellules souches réparatrices dans le tissu gras greffé.
- une autre dimension dans la réparation de l'esthétique de la main est constituée par l'apport des techniques de micro chirurgie réparatrice: Celle-ci permettent de remplacer ou de refaire une structure qui a été détruite ou amputée, mais en prélevant au niveau des orteils les substituts nécessaires avec leurs petits vaisseaux et nerf nourricier qu'il faudra suturer avec d'infinies précautions!
c) les déformations rhumatismales de la main et des doigts représentent aussi un nombre non négligeable de pathologies inesthétiques pour lesquelles est possible un traitement à la fois fonctionnel(recréer une articulation fonctionnelle à l'aide d'un implant mettre à articulaire au besoin en silicone) et esthétique(faire un émondage des calcifications qui élargissent un doigt et ne permettent plus d'enfiler des bagues ou de les enlever!).
Conclusion
La chirurgie fonctionnelle et esthétique de la main et des doigts est une préoccupation qui frappe un grand nombre d'hommes et de femmes et d'enfants dans la société contemporaine.
Mon maître Raymond vilain disait que " l'esthétique c'est déjà la fonction": Il entendait par cela exprimer le fait que pour que un résultat d'une chirurgie de la main soit acceptée par le patient et l'entourage, il était indispensable que l'aspect ne soit pas laid ou repoussant: Adieu donc les opérations de type Krukenberg qui transforme l'avant-bras en une pince hideuse...
Malheureusement nous en sommes pas encore au stade ou des prothèses articulées et intelligentes peuvent suppléer au déficit d'une partie de notre membre supérieur. En effet les prothèses les plus belles sont fait d'un matériau hyper réaliste qui ne permet pas de bouger ou de pincer, et celles qui ont cette fonction ne sont pas encore au point au niveau esthétique.
25JUIN 2022 actualités plaies des nerfs
Plaies des nerfs périphériques: Une urgence à traiter par microchirurgie
par le dr Vladimir Mitz
INTRODUCTION
Trop fréquentes et mal diagnostiquées, les plaies des nerfs périphériques posent un véritable problème: La blessure d'un nerf moteur va entraîner une paralysie musculaire, la plaie d'un nerf sensitif va entraîner une perte d'information.
Responsable d'un grand nombre d'arrêts de travail, la blessure nerveuse ne récupère pratiquement jamais à 100 %; malgré le progrès des techniques micro chirurgicales, il existe une perte de la fonction il peut s'améliorer avec le temps grâce à la rééducation et à la récupération spontanée d'une sensibilité: Mais cette récupération restera partielle, et le résultat final ne sera jamais idéal.
Quels sont les accidents qui entraînent une plaie nerveuse?
On peut distinguer les accidents du travail mais aussi les accidents domestiques par instruments tranchants, ou au cours du bricolage à domicile: Ces derniers sont presque aussi fréquents que les accidents du travail qui entraînent un grand nombre de jours d'incapacité: La récupération nerveuse est en effet lente, d'autant plus que le sujet est âgé au-delà de 30 ans: La vitesse de cette récupération est d'environ 3 mm par semaine, à condition d'une excellente réparation.
Quelle est la constitution d'un nerf ?
On air et un tube comportant des fibrilles, à l'image d'une gaine millimétrique contenant des petites fibres nerveuses appelées fascicules.
Chaque nerf est entouré d'une membrane qui s'appelle l'épinèvre dans laquelle existent des cellules régénératrices dans ce qui se nomme la gaine de Schwann, aux cellules précieuses.
À l'intérieur du nerf les fascicules sont entourés d'une autre membrane très mince, appelée le périnèvre.
La réparation du nerf implique la repousse de l'axone dans une gaine propice, sous le contrôle en périphérie des cellules de Schwann; il y a donc une intense activité biologique, une sécrétion d'enzymes favorisants et de facteurs de croissance spécifiques. C'est pourquoi seule la méthode micro chirurgicale Impliquant des points épi-péri neuraux pratiquer en urgence extrême permet d'affronter les extrémités nerveuse coupées en miroir pour bien les apparier;
Cependant les fibres nerveuses comportent un grand nombre d'interconnexions tout le long du nerf concerné, un peu comme les rails mélangés dans une gare importante pleine de voies d'échange.
On comprend donc que lorsqu'il existe une perte de substance nerveuse, l'utilisation d'une greffe nerveuse intermédiaire fera obligatoirement perdre de l'information.
Comment un nerf se répare-t-il?
Toutes blessure nerveuse entraîne la dégénérescence de la fibre nerveuse d'aval au-delà du siège de la blessure; si on attend trop, il survient une dégénérescence de la partie proximale du nerf d'amont, y compris de celui du neurone émetteur au niveau de la moelle épinière; l'idéal est donc de pouvoir faire une réparation micro chirurgicale en urgence, pour pouvoir bien affronter les extrémités nerveuses avant que ne surviennent des cicatrices et des rétractions qui vont limiter la qualité de la réparation.
Non qu'il existe une perte de substance nerveuse, et donc que l'on ne peut rapprocher les extrémités du nerf coupé, sans exercer une tension excessive préjudiciable à la qualité de la récupération, il faudra pratiquer une greffe nerveuse magnifiquement décrite par le professeur hanno Millesi à Vienne dès les années 1970; il fut mon maître on microchirurgie et techniques de réparation nerveuse; grâce à lui mes résultats ont été bien meilleurs; les professeurs français Merle et Gilbert ne partagent pas tout à fait cet enthousiasme en faveur des Greffes nerveuses; mais mon expérience est plutôt positive, dès qu'il y a une perte de substance qui ne permet pas une suture avec peu de tension.
La précision et la technique micro chirurgicale nécessaire sont indubitablement des facteurs clés de la réussite; bien sûr la jeunesse du patient et le suivi avec rééducation neuro sensitive contribuent grandement à améliorer les résultats, toutefois considérés encore comme très décevants concernant les réparations nerveuses; le pronostic est d'autant moins bon que la réparation est retardé de plusieurs heures à plusieurs semaines.
Les réparations secondaires seront toujours moins bonnes que la réparation faite en urgence, en même temps que les structures vasculaires tendineuses et la réparation osseuse réparatrice.
Peut-on réparer un nerf coupé, à froid, secondairement et donc pas en urgence?
La réponse est oui, et même il faut le faire. Mais l'opération est plus difficile car les extrémités nerveuses se sont rétractées, et souvent il faudra recourir à une greffe nerveuse intercalaire; pour cela on doit prélever un nerf ailleurs sur le corps; on te taire en général du nerf saphène externe à l'arrière de la cheville, car c'est un nerf sensitif peu important.
Quels sont les nerfs périphériques les plus souvent coupés?
On peut prendre comme exemple les plaies par tondeuse qui surviennent au printemps ou en été, comme à la période du 15 août où tout le monde est en vacances….…..il s'agit des nerfs des doigts et du membre supérieur, tels les nerf médian ou le nerf cubital au niveau du poignet.
Un autre accident type est représenté par les plaies par couteau à huître au moment des fêtes de fin d'année: un usage malhabile ou malencontreux de pénétrer la pointe du couteau dans la paume de la main et plein des nerfs importants de la sensibilité.
Une autre catégorie de blessure nerveuse très grave est représentée par les lésions du plexus brachial: des racines nerveuses de nerfs moteurs et sensitifs à peine sorties de la moelle cervicodorasle sont disloquées par un mécanisme,d’étirement brutal en pénétrant dans le membre supérieur, en profondeur de la région rétroclaviculaire; ce mécanisme survient aussi au moment d’un accouchement e un peu difficile, lorsque la sage-femme où l’eobstétricien tire en dorce et malenecontreusement sur le bras d’un bébé pour le sortir au plus vite;
Chez l'adulte, il s’agit le plus souvent d’un accident de moto ou de vélo: À l'occasion d'une chute malencontreuse, le bras va porter brutalement vers l'arrière; le même mécanisme de ruptures se produit au niveau du plexus nerveux brachial ; compte tenu des circonstances la réparation est le plus souvent secondaire qu’il s’agisse de l'enfant ou de l'adulte; les opérations nerveuses réparatrices sont complexes et impliquent des greffes longues ou des transferts de nerf (comme le déroutement du nerf spinal vers le nerf du biceps) pour réanimer quelques muscles non fonctionnels mais essentiels; les résultats vont tarder à apparaître, puis véritablement transformer la vie sociale des patients, soumis à une longue rééducation.
Un autre chapitre concerne les paralysie faciales: dans ce domaine qui concerne la vie relationnelle, la déformation dramatique d’ une moitié du visage avec hypertonie de l’autre côté provoque une dépression mentale et une gêne à l'expression publique ou intime; les multiples procédés de réanimation de la face paralysée méritent une description à part; mais d'ores et déjà ,on peut dire qu’on obtient des résultats satisfaisants dans près des deux tiers des cas grâce aux greffes nerveuses ou par le transfert musculaire du temporal réarrimé aux coins de la bouche pour la retendre et la mobiliser;
Au niveau des pieds et des mains, qui représente plus de la moitié des plaies nerveuses qui doivent être traitées en extrême urgence, et compte tenu de la mauvaise récupération du contingent moteur de ces nerfs, j'avais pris l'habitude de réaliser des plasties musculaires et tendineuses de compensation en urgence, pour favoriser la prise des objets usuels dans la main, afin d’éviter l'insuffisance de la pince pouce-index, ou la diminution de la force de préhension des doigts.
Quels sont les progrès à attendre dans la réparation des nerfs?
Actuellement plusieurs équipes travaillent pour imaginer, puis préparer des petits tubes biologiques destinés à favoriser la repousse nerveuse; une équipe travaille sur des tubes de conduite à partir de fibres de soie fabriquées par le Bombyx… d'autres d'équipes recherchent les facteurs de croissance susceptibles d'accélérer les phénomènes de régénération nerveuse; Le point important est que la régénération ne se produit favorablement de façon progressive que s'il existe des cellules de Schwann en périphérie pour guider le processus le long de gaines néoformées ou artificiellement disposées en tuteur.
Conclusion
La récupération après blessure des nerfs périphériques peut être considérée comme satisfaisante chez les patients jeunes avant l'âge de 30 ans, et à condition de pratiquer en urgence des sutures par microchirurgie avec une très grande précision et minutie.
Les plaies nerveuses sont à la base de chirurgie de l'urgence de la main et des nerfs périphériques; leur réparation tout en un seul temps s'effectue au mieux dans des centres spécialisés comme cela a été initié par le professeur Raymond Vilain à l'hôpital Boucicaut; Il a inventé le service SOS mains, qui a fait des émules dans le monde entier; cet hôpital est actuellement disparu mais les services équivalents existent dans pratiquement tous les départements, où l’on trouve des hôpitaux universitaires. De plus beaucoup de centres privés d’URGENCE MAIN se sont constitués où se pratiquent aussi les actes de microchirurgie nerveuse en urgence.
augmentation mammaire: les implants siconés récents durent beaucoup plus longtemps!!
poches malaires: tentez un traitement par injection avant de les opérer
docteur Vladimir Mitz
chirurgie esthétique et reconstructrice
chirurgie esthétique
chirurgie de la main
microchirurgie
email:docmitz@club-internet.fr
16. Mai, 2022
traitement anatomique du pli d'amertume au coin de la bouche
Réflexion sur le traitement des plis d'amertume
Un très intéressant article dans le plastique reconstructive surgery journal d'avril 2022 a été publié par Amir morandi, et Azadeh Shurazi, des chirurgiens californiens;
Ces chirurgiens ont fait une étude anatomique sur 21 patients asiatiquepour bien repérer la position du muscle dépresseur de l'angle de la bouche (DAO) comme responsable de ces plis d'amertume.
Ils ont aussi revu les dossiers de 275 patients traités sur une période de 2 ans.
Leurs conclusions et illustrations sont claires: Des injections de Botox parfaitement centrées sur ce petit muscle, et au nombre de trois par côté se sont révélés très efficaces pour diminuer le pli d'amertume.
Toutefois mon expérience personnelle montre que le problème est un peu plus complexe:
1) certes le depresseur de l'angle de la bouche et par son hyperactivité le responsable principal du pli d'amertume, surtout chez des patients jeunes entre 30 et 50 ans.
2) mais il y a deux autres causes qui s'associent à l'accentuation de ce pli d'amertume quand les tissus du visage s'alourdissent:
- le poids des téguments de la partie basse du visage entraînent comme un rideau une partie de la peau adjacente à la commissure labiale.
- il se produit aussi une hyperactivité du muscle platysma qui est le muscle de la grimace.
Mon impression personnelle est que dans ces cas plus complexes, les injections de Botox ne sont pas suffisantes quand elle ne s'adresse qu'au muscle depresseur.
Mon expérience m'a montré qu'il convient aussi d'épaissir le sillon du pli d'amertume par un peu d'acide hyaluronique, et ajouter quelques injections de botox au niveau du bord antérieur des muscle platysmas au niveau du cou ou au moins au niveau du bord de la mâchoire inférieure.
C'est en procédant ainsi que mes résultats se sont améliorées dans ma pratique quotidienne.
30. Mars, 2022
la liposuccion des mollets et des chevilles permet un affinnement satisfaisant
La lipo des membres inférieurs ne cesse d'évoluer; autrefois rejetée, la lipo des mollets et des chevilles se révèle efficace à condition de savoir patienter 6 mois pour observer un bon résulat final;
ecoutez le podcast suivant;
https://soundcloud.com/docteurvladimirmitz/lipo-chevilles-mollets?utm_source=clipboard&utm_medium=text&utm_campaign=social_sharing
11. Mars, 2022
Guerre en Uraine: beaucoup de blessures des membres à réparer...
Cette guerre fratricide, comme tous les combats, va générer de mulitiples plaies gravissimes, pouvant conduire à amputer pour sauver une vie ...
Les chirurgiens plasticiens et réparateurs ont une place importante dans les soins urgents car ils peuvent sauver des membres grâce à des techniques difficiles à appliquer sur les champs de bataille: utilisation de techniques microvasculaires, pratique des lambeaux musculo-cutanés ,etc.
si vous voulez en savoir plus sur ces techniques, voici un lien sur ma chaine SOUNDCLOUD pour les podcasts: copiez le et reportez vous dans un nouvel onglet.
https://soundcloud.com/docteurvladimirmitz/sauver-un-membre-blesse-grace-a-la-methode-des-lambeaux?utm_source=clipboard&utm_medium=text&utm_campaign=social_sharing
18. Févr., 2022
qui paye quoi en chirurgie esthétique?
L'espoir d'un remboursement des actes de chirurgie esthétique est souvent présent pendant la première consultation en chirurgie esthétique .
Mais non: la chirurgie esthétique, acte de confort " égoiste" , ou malheureusement jugé comme tel dans notre société contemporaine, n'ouvre aucun droit à remboursement;
Toutefois, il existe des cas limites: correction d'une malformation apparue dès l'enfance ( oreilles décollées, seins tubéreux, ventre tombant en besace après grossesse, etc.), sont des manifestations soumises à prise en charge éventuelle et repertoriées par des codes spécifiques par la sécurité sociale, l'organisme payeur.
Cet organisme d'Etat peut accepter une prise en charge 'interventions très ciblées et précises, après une demande d'entente préalable: ce grâce à un formulaire rempli par le chirurgien , entente remise à la patiente en mains propres, et qu'elle doit envoyer à la Sécu en recommandé; La sécui va la convoquer (parfois) pour authentifier la réalité de la déformation, avant d'accepter ( ou non) le remboursement; C'est le médecin qui en sera averti...
Que paye donc la patiente, pour une chirurgie esthétique prévue?
1) la consultation du chirurgien et de l'anesthésiste
2) la location de la salle d'opération
3) les frais afférents du séjour en clinique( taxes, nuitées, télé, telephone, repas, etc.
4) les honoraires légaux et correspondants aux devis acceptés de chirurgie et d'anesthésie ;
Ces honoraires s'appellent des dépassements quand l'opération est partiellement prise en charge par la sécu, si les médecins intervenants sont en secteur 2; ces dépassements sont les plus conséquents en matière numéraire; ils peuvent s'appliquer en plus des prises en charge par la sécurité sociale même si l'opération a été prise en charge par la sécu! ; (les mutuelles ne les remboursent pas toujours( et de façon variable, il faut demander leur taux avant de se faire opérer...)
5) le système est différent en hopital et en milieu clinique privée: à l'hopital, la sécu rembourse directement les actes à l'hopital.; les médecins sont salariés sauf s'ils exercent avec le droit à un secteur privé qui leur donne droit à dépassement que le patient doit payer en plus;
En milieu clinique privée, la sécu paiera l'acte de chirurgie prise en charge pratiqué, directement au médecin, mais le patient doit s'accquitter du dépassement, parfois très mal remboursé par la mutuelle.
6) en cas de chirurgie esthétique, tout est de votre poche sans aucun remboursement, car il n'y a pas de mutuelle couvrant ces dépenses, à ma connaissance, en France, pour le moment.
7) le problème est délicat quand des actes de chirurgie esthétique et réparatrice sont pratiqués conjointement pour éviter 2 anesthésies: par exemple augmentation des seins par prothèses ou lipofilling et plastie abdominale prise en charge apres entente préalable acceptée: vous devrez disposer de 2 devis bien séparés pour les 2 actes, et comprendre que ce qui vous incombe pour de la pratique de l'acte en chirurgie esthétique ne peut être magiquement transféré sur le devis corespondant à une prise en charge de chirurgie réparatrice...
7) les tarifs des dépassements de chirurgie esthétique sont librement fixés par chaque praticien en fonction de la difficulté du cas, de la longueur de l'acte, de la réputation de l'opérateur; une adaptation est en général possible l aux moyens réels des patients; mais il n'y a donc pas vraiment de grille fixe des tarifs, mais pas non plus de possibilité de "négociation" turbulente!
7. Janv., 2022
2021:moins dix pour cent de chirurgie esthetique dans le monde en temps de covid!
La Covidophobie entraîne un gel des activités chirurgicales non urgentes, ce que l'on comprend très bien: port du masque oblige, à quoi bon utiliser le bistouri pour affiner ou rajeunir ses traits, dans l'incertitude glaçante de ces moments difficiles pour tout le monde;
mais paradoxalement, les actes de médercine esthétique(botox et injections de comblement, etc...) progressent de 10% dans les statististiques des principaux pays addicts à la pratique des traitements esthétiques...
Cela s'explique car les gestes simples, non invasifs, sont plebiscités; d'autant que la conscience de nos imperfections est majorée à cause de l'effet zoom pendant le télétravail: la tête penchée en avant accentue la ptose des traits et des bajoues, le gonflement des paupières et les rides d'expression...
A quand un écran situé au dessus de nos têtes pour effacer la gravité et rajeunir nos traits sans l'aide d'aucun traitement....
18. Déc., 2021
augmentation des fesses en 2022
Augmentation des fesses en 2022
L'augmentation des fesses à la une en ce moment : Pas tellement pour les résultats mirifiques qu'obtiennent les médecins et chirurgiens esthétiques par des injections directes (qui se révèlent calamiteuses dans certains cas), que pour les progrès chirurgicaux rendu possibles par les méthodes de lipofilling ou de prothèses de fesses, placées en rétro musculaire ; les deux méthodes peuvent d'ailleurs s'associer.
Pourquoi tant de succès médiatique ?
Rappelons-nous la mode du 18e siècle où les belles dames de la cour plaçaient des coussinets sous leur jupe pour projeter leur popotin ; depuis il existe une tendance impulsée par une mode ethnique : Certaines femmes de couleur adorent projeter leurs fesses déjà imposantes pour impressionner la gent masculine qui semble en faire grand cas, surtout dans certaines populations où la silhouette féminine idéale n'a rien à voir avec les proportions européennes. Depuis les influenceuses médiatiques comme les sœurs Kardashian, où l'actrice Jennifer Lopez ont introduit une tendance qui semble durable ce qui explique les implications des chirurgiens, notamment en Amérique latine : Ce sont des chirurgiens colombiens, mexicains qui ont les premiers qui ont publié de longues séries de patientes opérées.
Les méthodes sûres pour l'augmentation des fesses
C'est essentiellement l'utilisation du lipofilling qui permet de prélever de la graissée situé à des endroits indésirables, et replacée dans des tunnels spécifiquement creusés dans la fesse qui permet d'augmenter le volume fessier de 30 à 50 % par séance. Toute la graisse implantée ne survit pas forcément malgré les efforts du praticien ;
La méthode qui donne des résultats plus constants est l'implantation de prothèses de fesses spécifiques, placées à l'intérieur du muscle grand fessier, ou encore mieux juste en arrière de celui-ci.
Ces deux méthodes peuvent être complémentaires.
Elles ne sont pas exemptes de complications ; le lipofilling peut entraîner des complications graves à type d'embolie pulmonaire graisseuse, ayant dans certains cas malheureux conduit au décès de la patiente: En effet des cellules graisseuses ont été directement injectées dans une veine par une effraction désastreuse.
L'implant siliconé ressemblant à une prothèse mammaire en silicone peut-être mal placé, devenir asymétrique, ou être rejetée par infection.
Les méthodes dangereuses pour augmentation fessière
Ce sont les injections directes qui autrefois employait de la paraffine, puis des huiles de silicone ; ces produits sont interdits dorénavant.
L'utilisation de l'acide hyaluronique a conduit à une interdiction il y a une dizaine d’années ; de nouvelles molécules d'acide hyaluronique sont actuellement employées, et certains praticiens aiment bien l’utiliser ;
Mais récemment des complications infectieuses sont venus assombrir les perspectives de diffusion de cette méthode : En effet, autour de chaque goutte d'acide hyaluronique se produit un biofilm que le corps fabrique ; il suffit que des microbes se loge dans chaque gouttelette pour produire une infection chronique désastreuse ; cela est très différent du biofilm autour des prothèses siliconées, car l'ablation de ses prothèses suffit en général la patiente en cas d'infection.
Le concept de la réversibilité de l'acte et donc fondamental en matière de chirurgie esthétique.
En conclusion
Le complexe de porter des fesses plates peut-être combattu efficacement par les méthodes de lipofilling ou des implants fessiers spécifiques; néanmoins le risque de complication est chiffré entre deux à 5 % des cas, il doit donc faire réfléchir à l'indication portée pour chaque patiente: Les règles de prudence élémentaire sont à respecter: Opération à pratiquer en milieu chirurgical, surveillance par le chirurgien possible sans que la patiente ne reparte à l'étranger, ce qui condamne le tourisme chirurgical,
23. Oct., 2021
bien vieillir sans chirurgie esthétique, ou avec?
quand j'examine la beauté et le viellissement de FANNY ARDANT, je suis confondu par la qualité plastique qui se dégage chez cette grande artiste qui n'a nul besoin du bistouri! mais àl'inverse , il existe actuellement un forte demande de chirurgie esthetique chez des personnes du 3è âge, qui espèrent gagner 10 ans d'apparence, tout en profitant d'un état d'esprit juvénile, et non Alzhémérien!! Or cela est techniquement tout à fait possible à leur âge, et l'expérience que j'en ai est rasurante sur le bon déroulement des opérations de type lifting cervicofacial discret et rajeunissement des paupières.
24. Sept., 2021
La modification du menton peut améliorer l'aspect esthétique du visage
Opération du Menton : Traitement ou Effet de Mode ?
Chirurgie esthétique
De www.portailbienetre.fr - Aujourd'hui, 10:04
La génioplastie est l'opération de modification du menton: avancer si un recul existe; diminuer s'il y a une avancée disgracieuse; Il faut taillert l'os pour ces gestes très techniques;
L'opération du menton est une solution efficace pour corriger votre bas du visage si celui-ci ne coorespond pas à ce que vous souhaitez.
Avis de Dr Vladimir Mitz - Chirurgien esthétique :
bon article de chirurgie du menton; il faut rajouter la possibilité d'augmenter le menton insuffisant par LIPOFILLING(réinjection de sa propre graisse), et aussi l'addition d'implants mentonniers en silicone par voie intrabuccale; Par contre la réduction du menton trop saillant se fait par chirurgie.
7. Sept., 2021
chirurgie esthétique en temps de Covid
Les règles d'admission pour opération en clinique sont strictes:
1) patient dûment vacciné ou négatif après test PCR de moins de 3 jours
2) test pcr préop obligatoire de moins de 3 jours pour vérifier que vous n'êtes pas contagieux(se)
3)consultation d'anesthésie en règle préopératoire
Toutes ces précautions-pénibles-ont pour but de vous protégér des contaminations et de vérifier que vous n'êtes pas contaminant'(e).
26. Juil., 2021
regain de la position PREMUSCULAIRE des prothèses mammaires
On assiste depuis 3 ans à un regain de l'engouement pour la position PREMUSCULAIRE des implants mammaies en silicone; Relancée par mon ami Patrick Maxwell aux etats unis, cette technique diminue le risque de "valse des implants" quand la patiente bouge les bras et contracte inopinément les muscles pectoraux; Cela fait plus de 10 ans que je suis adepte de cette position des prothèses mammaires...de plus je recommande l'incision axillaire(cicatrice quasi invisible...) pour regalber le torse des femmes aux seins insuffisants; Enfin la position retromusculaire a été aussi recommandée dans le cadre des reconstructions du sein après cancer, pour éviter la valse des prothèses et donner un résultat esthétique plus naturel.A bonne entendeuse, salut!!
17. Avril, 2021
les cernes et la vallée des larmes
qui n'a constaté en prenant de l'âge- et de la sagesse- que la peau de la paupière inférieure se fripe un peu,et que la vallée des larmes s'approfondit comme une rivière qui a creusé un lit un peu foncé? De plus des poches graiseusses viennent bomber la paupière , et donnent un regard moins vif -alor que le masque protecteur nous réduit à ce regard partagé...
des solutions réparatrices existent, les médecins et chirurgiens esthétiques rivalisent de traitements par injections, lasers, ultrafréquence et autes gadgets coûteux; mais la bonne vieille chirurgie minutieuse, la BLEPHAROPLASTIE INFERIEURE garde ses atouts car elle produit un résultat stable et durable, finalement plus économique et efficace.
27. Mars, 2021
les tumeurs cutanées "mal"situées peuvent être enlevées chirurgicalement
L'effet Zoom provoque chez les internautes suspendus au dessus de leur écran une prise de conscience de certains défauts du visage, notamment excroissances et petites tumeurs cutanées;certes c'est le dermatologue qui hérite du diagnostic précis et de la nécessité d'améliorer;mais certaines lésions sont mal situées , difficiles à enlever par simple azote liquide ou laser; un recours chirurgical peut être utile, car nous savons comment faire de jolies cicatrices, des lambeaux de réparation ajustés, et opérer sous anesthésie locale confortable!
14. Nov., 2020
l'arthrose des doigts peut être améliorée
L'arthrose des foigts qui déforme l'axe et prodfuit des kystes ou des calcifications peut être améliorée par différents procédés, depuis les ponctions de kyste jusqu'au remodelage des articulations, voire même un remplacement articulaire par des implants souples!
6. Juil., 2020
chirurgie esthetique à Paris en sécurité
Se faire opérer en Sécurité maximale en temps de covid 19 impose des précautions drastiques:
1)Ne pas être atteint par le virus et donc subir les tests nécessaires 48h avant l'intervention
2)Être opéré dans un établissement respectant les consignes de distanciation et de protection:c’est le cas dans la clinique du Louvre située au centre de Paris
3)Subir une consultation de préanesthésie par visioconférence ou encore mieux par une consultation directe protégée
4)Accepter les contraintes du port d’un masque protecteur, et ne pas redouter une distanciation sociale post opératoire
Moyennant cette protection une opération de chirurgie est possible en toute sécurité; il y a même une forte demande car beaucoup de patients comptent sur leurs vacances pour se rétablir puis revenir travailler en pleine forme à la rentrée!
6. Juin, 2020
augmentation et chirurgie des fesses
la demande d'augmentation des fesses est essentiellement féminine, rarement masculine -mais cela existe aussi!
Plusieurs techniques sont possibles, qui peuvent être associées dans certains cas précis:
1) le lipofilling avec sa propre graisse
2) les implants fessiers en silicone de forme et de consistance spéciale;
les injections directes dans les fesses d'acide hyaluronique en grande quantité sont plutôt à éviter , car des risques infectieux et une migration sont possibles;
Le lipofilling fessier doit se faire par augmentation sous la peau et non dans le muscle fessier pour limiter les risques d'embolie graisseuse-parfois mortelle- qui ont été rapportées dans la presse, et qui doivent faire réfléchir!
la demande d'augmentation des fesses n'est pas seulement d'origine ethnique, elle peut interesser des patientes européennes ou asiatiques qui ont des fesses trop plates- à leur goût.
Si les réserves de graisse sont insuffisantes, on utilise des implants siliconés de forme spécifique, introduits par une incision cachée dans la raie des fesses, en plaçant les prothèses profondément dans ou sous le muscle fessier, en évitant de léser le nerf sciatique;
La combinaison avec le lipofilling permet des résultats encore plus beaux et naturels, mais un seul lipofilling n'est parfois pas suffisant, car toutes les cellules graisseuses ne survivent pas malgré nos efforts techniques: une seconde greffe de graisse est possible après 4 mois d'évolution , au moins.
Les résultats sont globalement très satisfaisants, malgré parfois une légère asymétrie tolérable, sans douleurs résiduelles et très encougeants poyr les patientes qui se partagent les bonnes filières!
29. Mai, 2020
la chirurgie esthétique se remet en marche
nos activités en chirurgie esthétique ont repris à la clinique du Louvre à Paris, où j'opère habituellement, et à mon cabinet pour les consutations
(tel = 0145442900 heures ouvrables) et pour les petits gestes pratiqués en sécurité sous anesthésie locale (un défibillateur est activé en permanence en cas de besoin urgent-mais il n'a pas encore été nécessaire depuis 3 ans! ouff...
la reprise est bien sûr lente, mais les attentes des patients toujours aussi passionnantes à entendre et à combler;
8. Mai, 2020
Pas d'opération non urgente dans les cliniques parisiennes avant le feu vert-retardé-de l'ARS locale, telle est la réalité aujourdhui à l'heure d'un déconfinement prudent et d'un gouvernement qui a avancé un peu masqué dans ses affirmations péremptoires et sans cesse contradictoires .
Pour le moment seules les tumeurs cutanées, les problèmes urgents infectieux ou les complications-comme celles des patients( opérés à l'étranger et qui ont fait des nécrose du ventre ou des rejets de prothèses mammaires), sans pouvoir retourner auprès de leur chirurgien à l'étranger, ont pu être repris en urgence absolue;
Nos consultations protégées et prudentes ser remettent en place , tandis que les charges professionnelles et les loyers continuent de peser lourdement sur notre pratique, depuis près de 2 mois.
Bref ce virus fait tanguer le monde entier! Quelle sera l'appétence du public et des patients pour une chirurgie de pur confort dans un proche avenir? Les prévisions des astrologues n'ont guère d'intérêt, celles des économistes sont fluctuantes, seule notre vocation demeure de rester disponibles et éthiquement irréprochables, donc de ne pas céder à la délation organisée par les instances sanitaires, mais plutôt de compter sur le sens de la responsabilité de chacun.
20. Mars, 2020
telé consultation et covid
excellente idée, la téléconsultation pour discuter avec votre chirurgien esthétique! cela va être possible , suivez cela sur mon site principal où une annonce sera bientôt en ligne en première page.
https://www.vladimir-mitz.com/:
6. Mars, 2020
coronarovirus ou covid 19, impact sur la chirurgie esthétique à paris
ça décoiffe à Paris! Après le filets jaunes et leur contestaion qui ont vidé nos consultations, la réforme des retraites qui vident le désir de dépnser, voici le virus qui dévaste nos lendemains enchanteurs...
heureusement des téléconsultations restent possibles via Doctolib et Skype, ou Whatsapp; alors n'hésitez pas à enprofiter, car l'information ainsi donnée est précieuse!
29. Févr., 2020
une présentation au congrès de l'IMCAS à Paris 2020
j'ai plaidé pour la reconstruction de l'aréole et du mamelon par des greffes composées qui donnent un résultat bluffant, meilleur à mon avis que les tatouages même en pseudo 3D; j'ai présidé une session sur les liftings du visage, et beaucoup apprécié une session sur l'amélioration de l'esthétique fessière sécurisée par implants ou lipofillings!
15. Févr., 2020
un article interessant sur la chirurgie esthétique ,par le journaliste Stephano Lupieri
allez voir:
https://weekend.lesechos.fr/perso/developpement-personnel/0602756247354-chirurgie-esthetique-tous-liftes-2327620.php
Cet article bien documenté insite sur l'homme invisible qu'est censé être le chirurgien esthétique, et la démocratisation de ma spécialité!
4. Janv., 2020
la belle vie prolongée
vivre plus longtemps et ...mieux!c'est que les savants nous promettent; le développement exponentiel de la médecine esthétique en témoigne; mais seuls 2 traitements sont réellement en pointe: le botox et ses équivalents pour déspasmer et détendre les fibres musculaires, et les fillers (remplisseurs) à base d'acide hyaluronique dont il existe une centaine de variétés; chacun d'entre nous , praticiens chevronnés, sait ce qui marche et ce qui est fantaisiste!
les appareils magiques (laser,ultra-fréquence, ultrasons, lumière photonique polarisée, etc.) deviennent des armes très chères et qui remodèlent les tissus en surface à défaut d'agir en profondeur sans risques de dégâts incontrôlables.
Starwars et autres films Marvel nous montrent des hommes aux pouvoirs ahurissants de cicatrisation quasi instantanée; mais cela reste de la science fiction: le programme génétique de cicatrisation des plaies, inhérent à chacun, demeure personnalisé et guère accélérable, si ce n'est en évitant de faire des bêtises par l'applications d'onguents plus mystérieux et nuisibles qu'utiles!
rvel
Au cours de 2 congrès récents, il été souligné qu'une chirurgie moins mutilante est possible dans les formes précoces de cancer du sein, allant même jusqu'à préserver l'aréole et le mamelon; une reconstruction immédiate ou précoce est envisagée et conseillée aux patientes atteintes; la réparation par implants siliconés n'a pas perdu sa place , les implants étant plutôt entourés d'un membrane protectrice et positionnés en AVANT du muscle pectoral, pour éviter "la valse" des prothèses quand elles sont posées en rétromusulaires , ce qui les fait bouger bizzarement quand on mobilise les pectoraux.
28. Sept., 2018
lymphome anaplasique autour de certaines prothèses mammaires
Y a t il une barrière efficace entre les implants mammaires et le corps d'un epatiente qui les porte? Une nouvelle inquiétude concernant des implants mammaires qui peuvent-rarement- provoquer un lymphome autour de la paroi sikliconée, agite les médecins et les patients concernés. la cause scientifique parait être une interaction négative entre la paroi siliconée trop chevelue (afin de réduire le risque de coque périprothètique, par effet fractal); seules certaines prothèses sont susceptibles de ce mauvais effet.Elkles sont liées à une marque le plus souvent bien connue, distruibuée dans les hopitaux publics; Mais les prothèses actuelles les plus usitées sont faites de plusieurs couches étanches et diminuent la perspiration de la silicone, tout en présentant une paroi MICROTEXTUREE, qui semble innofensive, selon les statistiques actuelles; les marques françaises, à part les PIP, semblent peu exposées au risque de Lymphome dans la coque autour des implants.
7. Sept., 2018
Une savante étude canadienne révèle que la génétique et certaines régions anatomiques du cerveau sont concernées par une prise irrépressible d'aliments!
"Les chercheurs ont découvert que, chez les personnes dont l'indice de masse corporelle (IMC) est plus élevé, la souplesse cognitive, la capacité de reporter la gratification, les compétences visuospatiales et la mémoire verbale étaient moindres que chez les autres. Il y a également chez eux une tendance à présenter un cortex préfrontal gauche plus épais et un cortex préfrontal droit plus mince que chez les autres sujets. Des études antérieures ont démontré que des lésions du cortex préfrontal droit peuvent susciter une consommation alimentaire accrue."
Conclusion: une approche psychologiue et comportementale pourrait contribuer à réguler ces pulsions profondes.
31. Août, 2018
c'est une conclusion alarmiste des observateurs sociologues de la jeunesse; de plus, les filtres Snapchat permettent une illusion d'apparence qui conduit à des exigences déraisonnables , pour atteindre une aopparence trompeuse que ne peut pas apporter le bistouri!
donc une bonne consultation avec un spécialiste chevronné, en présence des parents si possible, peut ramener les adolescents exaltés sur terre...
11. Mai, 2018
le lipofilling est il une greffe dermograisseuse?
le lipofilling consiste à prélever votre propre graisse pour vous la réinjecter délicatement là il y a un manque de tissu : seins trop petits, fesses plates , insuffisance de lèvres ou de pommettes, reconstruction du sein après cancer avec ou sans prothèse mammaire de complément, estompage d'une prothèses mammaire trop visible,etc.
Depuis Illouz, chirurgien français inventeur de la méthode, de nombreux collègues ont cherché comment au mieux éviter la mort des adipocytes greffés ainsi, dont il ne subsiste que 30% environ après 4 mois;
L'américain Coleman a proposé une centrifugation purificatrice;
Personnellement, je préfère m'en abstenir et utiliser quelques fibrocytes résiduels dans ce que l'on recueille, y compris un peu de sang et de plasma nutritif; c'est pourquoi j'appelle cette méthode greffe dermo-graisseuse (GDG)par opposition à un lipofilling , concentré d'adipocytes malmenés par une centrifugation agitée!
c'est ainsi que je constate les résultats les plus fiables, avec constance, sans nécessité de manipulations qui prennent du temps sans preuve d'une efficacité redoublée, en tout cas dans les publications scientifiques sur ce thème controversé.
12. Janv., 2018
chirurgie esthétique , pour ou contre! mon dernier livre!
mon dernier ouvrage traitant de la chirurgie esthétique pour le grand public est sorti ce mercredi 10 janvier 2018, aux éditions Flammarion!
bonne année et bonne lecture si mon parcours personnel et professionnel vous intéresse...
bonne année aux lecteurs de ce site sympathique!
20. Juil., 2017
Choisissez vous-même l’opération esthétique qu’il vous faut :
*J’ai les paupières trop lourdes= blépharoplastie supérieure
*j’ai des poches sous les yeux= blépharoplastie inférieure avec exérèse des amas graisseux
*J’ai des poches sur les pommettes= poches malaires à infiltrer ou réséquer
*J’ai des rides d’expression au coin des yeux= injection de botox (vistabel en France)
*J’ai une bosse sur le nez= rhinoplastie et ses variantes
*J’ai le nez dévié et aussi la cloison nasale déviée=rhino-septoplastie
*J’ai une boule au bout du nez, ou le bout du nez trop pointu = rhinoplastie de pointe
*Mon nez est trop petit= rhinoplastie d’augmentation (greffe osseuse ou implant)
*J’ai les oreilles décollées = otoplastie ou implant earfold
*J’ai la lèvre supérieure trop longue= lifting de lèvre ou liplift
*Mes lèvres sont trop minces= lipofilling répété ou injection acide hyaluronique volumateur
*J’ai des parenthèses marquées aux coins des lèvres= injection d’acide hyaluronique volumateur ou lipofilling répété
*J’ai trop de graisse dans le cou= lipolift par liposuccion
*Mes pommettes sont trop plates= lipofilling répété ou implants malaires
*J’ai des bajoues et des plis dans le cou= lifting cervico-facial biplan peau + SMAS avec liposuccion
*J’ai des rides du front exagérées=injection de botox (vistabel en France)
*Mon visage commence à vieillir= microlift
*J’ai des seins tombants=lifting mammaire à cicatrice verticale
*J’ai des seins proéminents avec gros mamelons= seins tubéreux, opération réparatrice
*J’ai des seins trop lourds= plastie mammaire de réduction, techniques variables selon les chirurgiens
*Mes deux seins sont trop différents= symétrisation mammaire (implants, ou lipofilling ou autre méthode)
*J’ai des seins vidés ou trop petits= augmentation mammaire (lipofilling répété ou prothèses mammaires)
*J’ai le ventre qui pend=plastie abdominale à cicatrice horizontale
*Mes muscles du ventre sont mous, relâchés= cure de diastasis, ou parfois éventration à corriger (sutures musculaires avec ou sans plaque d’addition)
*J’ai beaucoup maigri après bypass= body lift +silhouette plastie seins bras
*Mes bras sont flétris= brachioplastie en T ou parfois intraxillaire
*Mes fesses sont trop plates=lipofilling répété fessier, prothèses intra-fessières
*Mes mollets sont trop fins=augmentation par implants siliconés de Glicenstein
*J’ai une culotte de cheval= liposuccion
*J’ai des pneus, des bouées, un ventre trop gras, des gros mollets, de grosses chevilles= liposuccion
31. Mars, 2017
la liposuccion pour lymphoédème des membres est validée
Une mise au point récente-dans un journal professionnel américain- reconnait une action très efficace à la lympholiposuccion dans les cas de lymphoédème congénital des membres ou après radiothérapie dans le cancer du sein opéré, avec gros bras séquellaire.
C'est une opération méconnue que je pratique depuis 20 ans, mais qu'il faut parfois répéter tous les 3 ou 4 ans!
4. Févr., 2017
le microlift biplan que j'ai mis au point voici 3 ans, livre des résultats probants!
Le PRS, journal américain professionnel des plasticiens m'en a refusé la publication, affirmant que cela ne pouvait pas marcher!
mais les résultats sont là, les patients fort satisfaits d'un rajeunissement facial rapide et naturel, fait en ambulatoire, et sans suites compliquées!
Le fait d'enlever de la peau et de retendre peau et SMAS ensemble permet
de concurrencer avantageusement les fils tenseurs!
19. Août, 2016
Ivo Pitanguy est allé opérer au paradis!
Ivo Pitanguy , célèbre chirurgien brésilien, est parti reloindre d'anciens patients au paradis des plasticiens! Pitanguy a formé beaucoup de grands et petits collègues à la chirurgie esthétique de qualité; mais aucun d'entre eux, brésilien ou autres, n'atteindra son charisme exceptionnel: il savait inventer, écouter, se souvenir de vous, et aimer les artistes comme les voyous;Il était un philosophe de la chirurgie et un chirurgien des pauvres aussi!
Gloire à son âme superbe et respect pourson oeuvre technique que jejuge considérable.
15. Juil., 2016
Ear Fold, une solution facile pour recoller les oreilles?
des oreilles un peu décollées peuvent bénéficier d'un ou plusieurs clips couverts d'or insérés en sous cutané, sous anesthésie locale au cabinet! Ce clip à mémoire de forme sera gardé à vie, et ne se remarque pas sous la peau.
4. Déc., 2014
chirurgie plastique réparatrice et esthétique,chirurgie esthetique,medecine esthetique
adresse 176 boulevard saint germain
paris 75006
france
tel:0033145442900 heures ouvrables
17. Août, 2013
TVA
maintenant une taxe TVA sur votre corps!
20% de plus sur les honoraires chirurgicaux à reverser tous les 3 mois au trésor public!!
vvous appartenez en partie à l'ETAT...
24. Mars, 2013
principe
chirurgie+esthétique:d'abord une belle chirurgie ,et de plus esthétique!!
17. Août, 2013
chirurgie esthétique?utile??
la chirurgie esthétique aide à mieux vivre le quotidien; elle lutte efficacement contre les complexes liés à une apparence désagréable!
7 fevrier 2023,
un nez trop long, que faire?
Un nez trop long, que faire?
Bonjour, je trouve que mon nez est trop long, j'ai le nez de Pinocchio. Voilà ce que nous disent certains patients, hommes ou femmes, quand ils viennent consulter. Et c'est vrai que cette distorsion est particulièrement difficile à traiter et aussi très difficile à supporter par les patients. Avoir un nez trop long comme le nez de Pinocchio peut être un handicap parce que, à l'école, les adolescents qui le portent sont victimes de moqueries, car une fois qu'ils deviennent adulte, c'est plus difficile d'être joli, d'être beau, de pouvoir être facilement accepté en société. Ce nez très long crée un complexe qui va être particulièrement difficile à faire disparaître parce que le nez étant trop long, c'est une structure du visage complexe avec os, cartilages, parties molles à retravailler.
Le complexe peut venir aussi d'un problème familial.
Ce sont donc des patients qui vont venir consulter pour une amélioration de leur nez disproportionné. La chirurgie moderne du nez se fait par l'intérieur. Pour nous, chirurgiens, il est inutile d'essayer de passer au travers de la columelle, c'est-à-dire d'imposer une cicatrice qui serait visible si le patient cicatrise:pas d’indication à “la voie ouverte”.
Les principes de l'opération chirurgicale
Dans ce cas très précis d’un nez trop grand, on se retrouve devant une difficulté. En effet, on peut comparer un nez qui est trop projeté vers l'avant à une véritable Tour Eiffel avec ses piliers. Les piliers, ce sont les cartilages de l'aile du nez et un peu les cartilages triangulaires et la région centrale. C'est un des piliers , celui de la columelle. qui est armé à l'intérieur de la partie interne des cartilages alaires qui qui rebiquent, qui sont donc aussi beaucoup trop grands. Enfin, la cloison est aussi hyper projetée au niveau de la pointe; donc l'ensemble de ces éléments fait que pour retrouver un nez qui est pratiquement normal, il va falloir reculer la pointe du nez. Alors pour ce faire, il y a plusieurs astuces; Il y a des cas moyens ou légers pour lesquels il n'y a pas besoin de faire de cicatrice au niveau de la peau. Tout le travail va se faire en profondeur sur les cartilages en enlevant en quelque sorte une bandelette de cartilage en profondeur pour pouvoir reculer la pointe en même temps.
Bien sûr, on va ajuster l'arête, au besoin on va enlever la bosse du nez puis affiner la pointe du nez si c'est nécessaire. Mais il y a des cas où la pointe du nez est tellement projetée qu'avec toutes ces méthodes sans cicatrice, on n'y arrive pas.Un de mes maîtres, Claude Nicoletis, avait dans les années 1980-90, décrit un procédé qui était la résection des trois arches au pied de la pyramide nasale, c'est à dire qu'il considérait le nez trop long comme une Tour Eiffel dont il fallait enlever le premier étage, l'étage qui est à la base du nez, contre la peau.
Donc pour ce faire, il faisait une incision en plein vers la partie basse de la columelle pour pouvoir gagner les cinq mm, voire le centimètre nécessaire pour reculer la pointe du nez. Mais il fallait aussi enrouler les ailes du nez et donc faire une cicatrice à la base des narines. Cela n’empêche pas de pratiquer les autres gestes associés de la rhinoplastie générale, c'est à dire l'ablation de la bosse, le râpage et les ostéotomies latérales pour affiner l'arête du nez; Grâce à cela, il arrivait à obtenir un nez parfaitement bien proportionné.
La triple résection au pied de l'Arche
Et c'est bien cette technique qui me paraît la plus intéressante dans ces cas qui peuvent être très difficiles, où les patients viennent se plaindre d’un nez trop projeté vers l'avant. Donc maintenant l'effet Pinocchio du nez peut être combattu par une chirurgie qui est très au point. La difficulté c'est d'être bien symétrique, de voir un petit peu la possibilité d'orienter la pointe du nez vers l'arrière et non pas vers la gauche, vers la droite, et puis aussi de bien l'aligner sur l'arête du nez pour que l'ensemble donne un aspect qui est joli à voir, naturel et qui apparaisse comme un don de la nature et pas une fabrication chirurgicale, où tout le monde s'apercevait qu'il y a quelque chose qui a été fait. Techniquement, c'est donc possible avec les méthodes propres aux chirurgiens rhino plasticiens qui ont appris à maîtriser tous ces problèmes avec une grosse expérience.
